Boa parte de quem tem divert\u00edculos no intestino nunca vai sentir nada relacionado a eles, e \u00e9 exatamente esse sil\u00eancio que torna a diverticulite trai\u00e7oeira.<\/p>\n
A condi\u00e7\u00e3o pode ficar anos sem dar sinal e, quando inflama, transformar um desconforto que parecia banal numa dor que leva ao pronto-socorro em poucas horas.<\/p>\n
Explicar a diferen\u00e7a entre ter divert\u00edculos e ter diverticulite, e ajudar o paciente a reconhecer o momento em que o quadro deixa de ser simples observa\u00e7\u00e3o e passa a ser urg\u00eancia, \u00e9 o que considero mais decisivo nesse tipo de crise.<\/p>\n
Divert\u00edculos s\u00e3o pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso, geralmente associadas a anos de press\u00e3o elevada dentro do intestino, favorecida por uma dieta pobre em fibras.<\/p>\n
Chamo de doen\u00e7a diverticular ou diverticulose o simples fato de ter divert\u00edculos sem inflama\u00e7\u00e3o, e raramente encontro sintomas nesses casos.<\/p>\n
A diverticulite acontece quando um ou mais desses divert\u00edculos inflamam ou infeccionam. Diferente da diverticulose silenciosa, a diverticulite costuma doer, e o quadro pode evoluir r\u00e1pido: de um desconforto leve para uma dor abdominal intensa em quest\u00e3o de horas.<\/p>\n
N\u00e3o. Mas o que torna a condi\u00e7\u00e3o perigosa \u00e9 a possibilidade de evolu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida para complica\u00e7\u00e3o: perfura\u00e7\u00e3o do divert\u00edculo inflamado, forma\u00e7\u00e3o de abscesso, obstru\u00e7\u00e3o intestinal ou peritonite, a infec\u00e7\u00e3o generalizada da cavidade abdominal.<\/p>\n
N\u00e3o escrevo isso para gerar medo desproporcional, mas para que o sinal certo, na hora certa, seja levado a s\u00e9rio.<\/p>\n
O sintoma que mais encontro \u00e9 dor abdominal, geralmente concentrada do lado esquerdo, embaixo, onde fica a maior parte do intestino grosso mais sujeita a formar divert\u00edculos.<\/p>\n
Essa dor costuma vir acompanhada de febre, sinal de processo infeccioso ou inflamat\u00f3rio em curso; altera\u00e7\u00e3o do h\u00e1bito intestinal, com constipa\u00e7\u00e3o ou diarreia; n\u00e1usea e, \u00e0s vezes, v\u00f4mito; e sensibilidade ao toque na regi\u00e3o afetada.<\/p>\n
Os sinais que me levam a pensar em complica\u00e7\u00e3o: dor muito intensa e s\u00fabita, febre alta persistente, abd\u00f4men r\u00edgido e distendido, incapacidade de eliminar gases ou fezes, sangramento intestinal volum\u00f3so.<\/p>\n
Esse conjunto pede avalia\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia, n\u00e3o consulta agendada para os pr\u00f3ximos dias.<\/p>\n
Os principais fatores que investigo s\u00e3o: dieta pobre em fibras, que aumenta a press\u00e3o dentro do intestino; obesidade; sedentarismo; tabagismo; uso frequente de anti-inflamat\u00f3rios; e idade acima de 50 anos, quando a preval\u00eancia de divert\u00edculos j\u00e1 \u00e9 alta. Hist\u00f3rico familiar tamb\u00e9m parece ter algum peso, embora o estilo de vida continue sendo o fator mais modific\u00e1vel.<\/p>\n
Ter divert\u00edculos n\u00e3o significa que a diverticulite \u00e9 inevit\u00e1vel. A maioria dos pacientes com divert\u00edculos passa a vida inteira sem nenhum epis\u00f3dio de inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Costumo esclarecer tamb\u00e9m o que n\u00e3o \u00e9 diverticulite, para evitar alarme desnecess\u00e1rio. C\u00f3lica intestinal passageira, gases ap\u00f3s uma refei\u00e7\u00e3o pesada ou desconforto leve que melhora sozinho em poucas horas raramente indicam inflama\u00e7\u00e3o de divert\u00edculo.<\/p>\n
O que me faz suspeitar \u00e9 a combina\u00e7\u00e3o de dor mais localizada, persistente, com sinais associados como febre ou altera\u00e7\u00e3o clara do h\u00e1bito intestinal.<\/p>\n
Dor abdominal intensa e s\u00fabita, febre alta, abd\u00f4men r\u00edgido ou distendido, ou incapacidade de eliminar gases e fezes s\u00e3o sinais para buscar pronto-socorro imediatamente, sem esperar o dia seguinte.<\/p>\n
Fora desse cen\u00e1rio, oriento avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica em prazo curto para dor abdominal leve a moderada mesmo que n\u00e3o seja emergencial.<\/p>\n
A diferen\u00e7a entre esperar e agir r\u00e1pido, na minha experi\u00eancia, \u00e9 literalmente a diferen\u00e7a entre um tratamento cl\u00ednico simples e uma cirurgia de urg\u00eancia.<\/p>\n
Come\u00e7o pela hist\u00f3ria cl\u00ednica e pelo exame f\u00edsico, buscando o ponto de dor caracter\u00edstico e sinais de irrita\u00e7\u00e3o da parede abdominal.<\/p>\n
Pe\u00e7o tomografia computadorizada de abd\u00f4men, meu exame de escolha na fase aguda: confirma o diagn\u00f3stico, mostra a extens\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o e identifica complica\u00e7\u00f5es como abscesso ou perfura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A colonoscopia, importante para confirmar a presen\u00e7a dos divert\u00edculos e afastar outras causas, s\u00f3 pe\u00e7o depois que a fase aguda passa, nunca durante a crise, pelo risco de perfura\u00e7\u00e3o do intestino inflamado durante o exame.<\/p>\n
Na maioria dos casos, minha conduta preferencial \u00e9 a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, mesmo que por 48 a 72 horas.<\/p>\n
O jejum associado ao antibi\u00f3tico endovenoso permite um controle mais seguro da inflama\u00e7\u00e3o, reduz o risco de progress\u00e3o para complica\u00e7\u00e3o e diminui a chance de um segundo epis\u00f3dio rebote logo ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n
Casos muito selecionados, com quadro leve, sem febre relevante e boa toler\u00e2ncia cl\u00ednica, podem ser conduzidos de forma ambulatorial, mas isso \u00e9 a exce\u00e7\u00e3o, n\u00e3o a regra.<\/p>\n
Casos com abscesso pequeno trato com antibi\u00f3tico e drenagem guiada por imagem, sem necessidade de cirurgia imediata.<\/p>\n
Indico cirurgia em cen\u00e1rios espec\u00edficos: perfura\u00e7\u00e3o com peritonite, obstru\u00e7\u00e3o intestinal, abscesso que n\u00e3o responde \u00e0 drenagem, ou epis\u00f3dios recorrentes que passam a comprometer a qualidade de vida do paciente.<\/p>\n
Os divert\u00edculos j\u00e1 formados n\u00e3o desaparecem, e por isso n\u00e3o existe cura no sentido de reverter a condi\u00e7\u00e3o estrutural. Mas os epis\u00f3dios de inflama\u00e7\u00e3o t\u00eam tratamento, e o risco de recorr\u00eancia pode ser bastante reduzido com h\u00e1bitos alimentares adequados e acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n
N\u00e3o existe indica\u00e7\u00e3o de proibir sementes e gr\u00e3os de forma generalizada. As evid\u00eancias atuais n\u00e3o sustentam essa restri\u00e7\u00e3o antiga. O que oriento, por\u00e9m, \u00e9 aten\u00e7\u00e3o ao tamanho: sementes grandes, com di\u00e2metro maior do que o de uma semente de melancia ou maracuj\u00e1, merecem mais cuidado. Nesses casos, prefiro que sejam mo\u00eddas ou partidas antes do consumo. O objetivo \u00e9 evitar que fragmentos maiores fiquem retidos dentro dos divert\u00edculos e favore\u00e7am inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Pode. Uma parte dos pacientes que j\u00e1 teve um epis\u00f3dio apresenta recorr\u00eancia ao longo dos anos. \u00c9 por isso que, depois da fase aguda, mantenho o acompanhamento e oriento ajuste de h\u00e1bitos, principalmente alimenta\u00e7\u00e3o rica em fibras, n\u00e3o s\u00f3 o tratamento da crise isolada.<\/p>\n
A diverticulite \u00e9 um bom exemplo de por que dor abdominal n\u00e3o deve ser tratada por conta pr\u00f3pria at\u00e9 \u201cver se passa\u201d.<\/p>\n
O mesmo quadro que responde bem a um tratamento conduzido cedo pode se tornar uma cirurgia de urg\u00eancia quando a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 adiada.<\/p>\n
Dr. Andreas Koszka, cirurgi\u00e3o do aparelho digestivo com atua\u00e7\u00e3o em gastroenterologia cl\u00ednica (CRM 108840, RQE 104187), atende em S\u00e3o Paulo e conduz tanto o tratamento cl\u00ednico quanto a decis\u00e3o cir\u00fargica em casos de diverticulite, sempre a partir de avalia\u00e7\u00e3o individualizada.<\/p>\n
Para tratar um epis\u00f3dio recente ou entender seu risco de recorr\u00eancia, agende uma consulta. Diante de dor intensa com febre ou abd\u00f4men r\u00edgido, procure um pronto-socorro imediatamente.<\/p>\n
Este conte\u00fado tem car\u00e1ter informativo e n\u00e3o substitui consulta m\u00e9dica presencial.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Boa parte de quem tem divert\u00edculos no intestino nunca vai sentir nada relacionado a eles, e \u00e9 exatamente esse sil\u00eancio que torna a diverticulite trai\u00e7oeira. A condi\u00e7\u00e3o pode ficar anos sem dar sinal e, quando inflama, transformar um desconforto que parecia banal numa dor que leva ao pronto-socorro em poucas horas. Explicar a diferen\u00e7a entre […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":218,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rank_math_title":"Diverticulite: a doen\u00e7a silenciosa que pode virar emerg\u00eancia","rank_math_description":"Diverticulite pode come\u00e7ar como um desconforto leve e evoluir para emerg\u00eancia em horas. Saiba reconhecer os sinais e quando procurar ajuda.","rank_math_focus_keyword":"diverticulite","rank_math_schema":"","rank_math_rich_snippet_type":"","rank_math_rich_snippet":"","rank_math_canonical_url":"","rank_math_robots":[],"shantal_schema_jsonld":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-outros-assuntos"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=207"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/207\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":219,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/207\/revisions\/219"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drandreaskoszka.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}